Слабые кости у ребенка — возможные заболевания и проблемы

Скелет человека формируется с момента внутриутробного развития и продолжает активно расти и укрепляться в детстве. Именно в этот период особенно важно, чтобы костная система развивалась правильно. Однако нередко родители замечают, что у их ребенка «слабые кости» — ребенок часто падает и получает ушибы, жалуется на боли в ногах, у него неправильно формируется осанка или появляются задержки в росте. Подобные проявления могут быть симптомами различных нарушений, от безобидных до серьезных патологий.

Понимание причин, по которым у ребенка возникают проблемы с костной тканью, позволяет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить развитие хронических заболеваний. В статье мы подробно рассмотрим, почему могут быть плохие кости у детей, какие состояния требуют медицинского вмешательства и как поддерживать здоровье опорно-двигательной системы в детском возрасте.

Что означает выражение «слабые кости у ребенка»?

Фраза «слабые кости» — не медицинский термин, но часто используется родителями для описания определенных симптомов. Чаще всего речь идет о:

• повышенной ломкости костей;
• задержке формирования скелета;
• искривлениях конечностей;
• быстрой утомляемости при физической активности;
• болях в ногах, спине или других участках опорно-двигательного аппарата.

Иногда это связано с индивидуальными особенностями телосложения ребенка, но в некоторых случаях — это сигнал о дефиците важных веществ или наследственных заболеваниях. Внимательно отнеситесь к жалобам, особенно если симптомы проявляются регулярно или прогрессируют.

Наиболее частые причины нарушений в костной системе у детей

Проблемы с костями у ребенка зависят как от внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенные причины:

• Недостаток витаминов и микроэлементов, особенно витамина D, кальция и фосфора.
• Нарушения обмена веществ, в том числе генетического характера.
• Врожденные заболевания — такие как остеогенез несовершенный или гипофосфатазия.
• Неполноценное питание — недостаточное потребление молочных продуктов, рыбы, яиц, отсутствие разнообразия в рационе.
• Низкий уровень физической активности, что снижает стимуляцию формирования костной ткани.
• Неблагоприятные экологические факторы — дефицит солнечного света, загрязненная среда, плохие условия жизни.

Большинство из этих причин можно выявить при тщательной диагностике. Чем раньше ребенок получает необходимую помощь, тем выше шансы на нормализацию костного обмена и полноценное развитие скелета.

Рахит и дефицит витамина D

Одной из наиболее частых причин, по которым родители замечают слабость костей у ребенка, является рахит. Это заболевание, при котором костная ткань становится мягкой и недостаточно минерализованной. У детей с рахитом нарушается формирование скелета, искривляются конечности, редко прорезаются зубы, нарушается мышечный тонус и психомоторное развитие. Уязвимыми считаются дети в возрасте от 3 месяцев до 2 лет.

Витамин D важен в усвоении кальция и фосфора, которые необходимы для прочности костей. Его источником может быть как пища, так и выработка в коже под действием солнечного света. В условиях недостаточной инсоляции (особенно в северных регионах), при редком пребывании на улице, ношении плотной одежды или при неправильном питании у ребенка формируется дефицит витамина.

Первые признаки рахита: повышенная потливость головы, особенно во сне, беспокойство, залысины на затылке, слабый мышечный тонус. По мере прогрессирования заболевания появляются выраженные изменения в строении скелета:

• «Олимпийский лоб» — выпячивание лобных бугров;
• искривление ног («О»-образные или «Х»-образные формы);
• утолщения на ребрах («рахитические четки»);
• замедленное прорезывание зубов;
• позднее освоение навыков сидения, стояния и ходьбы.

Подтвердить диагноз врач может на основании клинической картины и анализа крови на уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D. Назначается курс профилактической или лечебной дозировки витамина, в зависимости от степени выраженности заболевания. Немаловажным остается пребывание ребенка на свежем воздухе, умеренные солнечные ванны и сбалансированный рацион.

Причины рахита у детей могут быть не только в дефиците витамина D, но и в индивидуальных особенностях обмена веществ. Подробнее ознакомиться с этим вопросом можно в материале по причинам рахита у детей, где подробно описаны возможные механизмы развития заболевания, симптомы и подходы к лечению.

Недостаток кальция и фосфора: почему это важно

Кальций и фосфор — два жизненно важных минерала, которые формируют основу костной ткани. Их баланс в организме определяет, насколько прочными будут кости, как будет формироваться скелет, и сможет ли ребенок полноценно расти и развиваться. При нарушении баланса этих веществ костная структура становится хрупкой, повышается риск искривлений, деформаций и переломов.

Кальций — основной строительный материал костей. Но его функция не ограничивается лишь скелетом: он участвует в передаче нервных импульсов, работе сердца и мышц, регуляции гормональной активности. В организме ребенка кальций активно накапливается до 18 лет, и именно в раннем возрасте закладывается так называемый «пиковый костный запас», от которого зависит здоровье костей во взрослом возрасте.

При недостатке кальция наблюдаются:

• судороги, особенно в ночное время;
• медленное прорезывание зубов и повышенная кариесогенность;
• хрупкость ногтей, ломкость волос;
• искривление конечностей и позвоночника;
• повышенная утомляемость и раздражительность.

Фосфор связан с кальцием: около 85% содержится в костной ткани в виде фосфатов. Он обеспечивает прочность костей и участвует в формировании ДНК, обмене энергии, работе почек. Нарушения уровня фосфора связаны с дефицитом в рационе, метаболическими нарушениями, в том числе наследственными.

При недостатке фосфора возможны:

• общая вялость и снижение мышечной силы;
• задержка роста;
• боли в костях, особенно при надавливании;
• проблемы с концентрацией внимания и обучаемостью.

Чтобы предотвратить дефицит кальция и фосфора, важно включать в детский рацион:

• молочные продукты (особенно творог, сыр, кефир);
• рыбу и морепродукты;
• зеленые овощи (брокколи, шпинат);
• яйца;
• злаки.

Не менее важен и режим приема пищи — избыток соленого и сладкого препятствует усвоению кальция. Также учитывайте, что без достаточного уровня витамина D организм не сможет полноценно использовать поступающий кальций. В случае подозрения на дефицит минералов врач назначает лабораторные анализы и рекомендации по приему добавок. Самолечение категорически не рекомендуется.

Остеогенез несовершенный — редкое, но серьезное заболевание

Среди врожденных причин слабых костей у ребенка особое место занимает остеогенез несовершенный. Это редкое наследственное заболевание, при котором нарушается синтез коллагена — белка, который входит в состав костной ткани. В результате кости становятся хрупкими, плохо минерализуются и легко ломаются даже при минимальных физических нагрузках.

В зависимости от формы заболевания и степени тяжести симптомы различаются. Однако есть признаки, которые часто наблюдаются у детей с данным диагнозом:

• множественные переломы уже в раннем возрасте, нередко без видимых причин;
• короткий рост;
• искривление костей (в том числе позвоночника);
• сине-фиолетовый оттенок склер (белков глаз);
• гипермобильность суставов;
• нарушения слуха (в некоторых формах заболевания).

Основная причина остеогенеза несовершенного — мутация в генах, которые отвечают за производство коллагена I типа. Это приводит к тому, что кости не только теряют прочность, но и формируются с анатомическими дефектами. При этом интеллект ребенка не страдает.

Существует несколько типов заболевания — от легких, при которых человек может жить относительно нормальной жизнью, до тяжелых, с летальным исходом в раннем возрасте. Но несмотря на тяжелое течение, современное лечение улучшает качество жизни пациентов. Терапия включает:

• прием препаратов (в том числе бисфосфонатов), которые укрепляют костную ткань;
• курсы физиотерапии;
• ортопедические операции;
• использование вспомогательных устройств — ортезов, костылей, инвалидных колясок.

Раннее выявление болезни и поддержка семьи позволяют добиться максимальной адаптации ребенка к обычной жизни. Регулярное наблюдение у ортопеда, генетика и педиатра является обязательным.

Гипофосфатазия — скрытая угроза детскому здоровью

Еще одно заболевание, которое может влиять на слабые кости у ребенка, — гипофосфатазия. Это редкая наследственная патология, связанная с нарушением обмена минералов в костной ткани. В отличие от рахита, гипофосфатазия не зависит от уровня витамина D, но проявляется схожими симптомами: задержкой роста, деформацией скелета, повышенной ломкостью костей.

В основе заболевания лежит мутация в гене, который отвечает за выработку фермента щелочной фосфатазы — вещества, необходимого для минерализации костей. При его недостатке фосфаты не откладываются в костной ткани, и та остается мягкой, деформированной.

В зависимости от возраста, в котором проявляется болезнь, выделяют несколько форм: от тяжелой перинатальной (летальной) до легкой взрослой. У детей чаще всего диагностируется инфантильная форма, с проявлениями в первые месяцы или годы жизни.

Симптомы, которые должны насторожить:

• частые или «необъяснимые» переломы;
• деформация грудной клетки;
• воронкообразная или килевидная форма груди;
• отставание в физическом развитии;
• выпадение зубов без видимых причин в раннем возрасте;
• хронические боли в костях и суставах.

Так как заболевание редкое, симптомы воспринимаются за последствия рахита или других форм метаболической остеопатии. Поэтому очень важно поставить правильные диагноз и подробно обследоваться.

До недавнего времени специфического лечения гипофосфатазии не существовало. Но сейчас в некоторых странах применяется ферментозаместительная терапия, которая восполняет дефицит щелочной фосфатазы. В России диагностика и лечение таких редких состояний доступны благодаря развитию орфанной медицины. Если у ребенка наблюдаются симптомы, напоминающие рахит, но не поддающиеся стандартной терапии, необходимо рассматривать другие возможные причины рахита у детей.

Когда стоит обратиться к врачу

Не всегда слабость костей у ребенка — повод для паники, но есть ситуации, когда медлить нельзя. Консультация педиатра или ортопеда необходима, если вы замечаете:

• частые переломы при минимальной нагрузке;
• задержку в росте или формировании навыков (сидение, ходьба);
• искривления конечностей, грудной клетки или позвоночника;
• сильную потливость головы, особенно во сне;
• болевой синдром в ногах, спине или суставах;
• раннее выпадение зубов.

Врач назначит анализы на витамин D, кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, рентген или генетическое тестирование. В сложных случаях ребенка направляют к детскому эндокринологу, генетику, специалисту по орфанным заболеваниям.

Чем раньше начать обследование, тем выше шанс не допустить осложнений и скорректировать развитие костной системы на ранних этапах.

Профилактика нарушений костной ткани у детей

Профилактика — самый надежный способ избежать проблем с костями у ребенка. У детей первого года жизни обязательно проводится профилактический прием витамина D особенно в осенне-зимний период. Также важны регулярные прогулки на свежем воздухе: под воздействием ультрафиолета кожа вырабатывает собственный витамин D.

Рацион должен включать продукты, богатые кальцием и фосфором:

• молочные продукты (сыр, творог, йогурт);
• рыба (особенно лосось, сардины);
• яйца, зелень, крупы;
• обогащенные каши и детские смеси при необходимости.

Не добавляйте в рацион сладкое, газировки и продукты с фосфатами (они мешают усвоению кальция). Умеренные и регулярные нагрузки стимулируют рост костей. Подвижные игры, гимнастика, плавание — все это способствует правильному развитию опорно-двигательной системы.

Здоровье костей у ребенка — не только вопрос роста и физической активности, но и отражение общего состояния организма. Слабые или плохие кости у детей могут быть симптомом дефицита витаминов, нарушений обмена веществ или наследственных заболеваний. Родители должны быть внимательны к первым признакам и вовремя обратиться за медицинской помощью. Чем раньше заметить проблему и начать лечение, тем выше шансы избежать серьезных последствий.

Литература:

1. Ревякина В.А., Герасименко С.Ю. Нарушения минерального обмена и заболевания костей у детей. Москва, 2017.
2. Кузнецова Е.Б., Захарова И.Н. Орфанные заболевания костной ткани у детей. Москва, 2020.
3. Зубарева А.С. Диагностика и лечение остеогенеза несовершенного у детей. Санкт-Петербург, 2019.